Анкета для заявки на личную работу (наставничество, коучинг и т.п.) Ваше имя Email Телефон Сколько вам лет? младше 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 старше 60 Ваша сфера деятельности в последние 3 года? Собственный бизнес Руководитель Офисный сотрудник Сотрудник производства (физический труд) Временно безработный Домохозяйка Учусь Другое Сколько лет партнеру? младше 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 старше 60 Статус отношений Общение, которое не переросло в отношения Отношения для секса Встречались Жили вместе Официально женаты В разводе Курортный роман В основном флирт по переписке Я любовница/любовник Отношения на расстоянии Сколько длились отношения? Менее 1 месяца 1-3 месяца 3-6 месяцев 6-12 месяцев 1-3 года 4-6 лет 7-9 лет 10-15 лет 15-20 лет более 20 лет Как давно вы расстались? Не расстались, но отношения сильно испортились меньше месяца назад 1-3 месяца назад 3-6 месяцев назад 6-12 месяцев назад более года назад Расскажите о ваших отношениях (как познакомились, как развивались отношения, переломный момент, разрыв, текущая ситуация) Обращались ли вы когда-либо к специалистам (психологу, психиатру или психотерапевту)? Напишите подробно Сколько времени можете уделять индивидуальной работе? Ваше финансовое состояние в данный момент позволяет оплачивать эту дорогостоящую услугу (стоимость начинается от 60 000р в месяц в зависимости от сложности ситуации)? Отправить